男性性功能障碍需综合评估生理与心理因素,治疗方法包括药物干预、心理疏导、生活方式调整、器械辅助及手术修复。
勃起功能障碍常用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非,需在医生指导下使用。激素替代适用于睾酮水平低下者,如十一酸睾酮注射剂。部分患者可尝试前列地尔尿道栓剂,但需注意头痛、面部潮红等副作用。
焦虑抑郁等心理因素占比超40%,认知行为疗法可改善错误性观念。伴侣共同参与治疗能缓解压力,性治疗师指导的感官聚焦训练效果显著。严重心理障碍需联合抗抑郁药物如帕罗西汀。
每日30分钟有氧运动如游泳慢跑可提升血流。戒烟后6个月血管内皮功能改善明显。地中海饮食模式补充锌、精氨酸,牡蛎、坚果、西瓜等食物有辅助作用。
真空负压装置短期有效率约70%,需配合收缩环使用。低强度冲击波治疗每周2次,6周疗程改善血管新生。严重病例可考虑阴茎假体植入,三类假体各有适应症。
糖尿病血管病变需控制血糖在7mmol/L以下。高血压患者优先选择ARB类降压药。盆腔手术损伤神经者可尝试干细胞疗法,目前处于临床研究阶段。
每日摄入200g三文鱼或亚麻籽补充Omega-3,深蹲训练增强盆底肌力量,水温不超过40℃的坐浴促进血液循环。持续3个月无效需复查激素水平和阴茎血流多普勒,遗传性血管异常建议进行基因检测。睡眠呼吸暂停综合征患者使用CPAP呼吸机后,睾酮水平可回升30%。
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