痛经需要做什么检查

痛经通常需要做妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、血液检查等五项基础检查。痛经分为原发性与继发性，检查重点在于排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病。

1、妇科检查：

通过双合诊或三合诊评估子宫位置、大小及附件区情况。医生触诊可发现子宫后倾固定、骶韧带结节等子宫内膜异位症典型体征，子宫均匀增大伴压痛可能提示子宫腺肌病。检查时需观察宫颈分泌物性状，排除盆腔炎性疾病。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示子宫肌层回声不均、囊肿等病变。子宫腺肌病可见肌层增厚伴蜂窝状改变，卵巢巧克力囊肿表现为囊内密集点状回声。超声还可测量子宫内膜厚度，判断是否存在息肉或肌瘤等占位性病变。

3、激素检测：

月经周期第2-4天抽血查卵泡刺激素、黄体生成素等性激素水平，有助于诊断多囊卵巢综合征等内分泌疾病。甲状腺功能异常也可能导致月经紊乱，需同步检测促甲状腺激素。部分患者需检测抗苗勒管激素评估卵巢储备功能。

4、宫腔镜检查：

对于超声提示宫腔异常或长期药物治疗无效者，需进行宫腔镜直视检查。可确诊黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜息肉，术中同步进行病灶切除或活检。该检查能明确25%以上继发性痛经的具体病因。

5、血液检查：

血常规可判断是否合并感染或贫血，C反应蛋白升高提示慢性炎症。肿瘤标志物CA125检测对子宫内膜异位症诊断有辅助价值，但特异性较低。严重痛经患者需排除凝血功能异常等血液系统疾病。

痛经患者日常应记录月经周期、疼痛程度及伴随症状，就诊时提供完整病史。饮食上增加omega-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，减少高脂乳制品及反式脂肪。适度运动可促进内啡肽分泌缓解疼痛，推荐瑜伽、慢跑等低强度有氧运动。避免经期受凉或剧烈运动，热敷下腹部能放松肌肉缓解痉挛。长期痛经或疼痛进行性加重者需及时复查，排除疾病进展可能。