男性性功能减退通常从40岁后逐渐显现,与激素水平下降、血管病变、慢性病、心理压力及生活方式相关。
睾酮水平从30岁起每年下降1%-2%,40岁后可能引发性欲降低和勃起障碍。补充睾酮需经医学评估,常用方案包括凝胶制剂、注射疗法和口服药物。定期检测激素水平可动态调整治疗方案。
动脉硬化会减少生殖器血流量,高血压、糖尿病患者风险更高。PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非能改善血流,严重病例可考虑血管重建手术或阴茎假体植入。每周150分钟有氧运动能增强血管弹性。
糖尿病神经损伤、前列腺术后神经损伤都会影响功能。甲钴胺修复神经损伤,低强度冲击波治疗促进血管新生,盆底肌训练改善控制力。控制血糖血压是基础治疗。
工作压力导致的焦虑抑郁会抑制性反应。认知行为疗法调整错误观念,正念训练缓解表现焦虑,必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药。伴侣共同参与咨询效果更佳。
酒精抑制中枢神经,吸烟损伤血管内皮。地中海饮食提供抗氧化物质,深蹲增强睾酮分泌,保证23点前入睡维持激素节律。每周饮酒不超过2次,戒烟后3个月血流改善明显。
日常摄入牡蛎、坚果补充锌元素,核桃含精氨酸促进一氧化氮合成。凯格尔运动每天3组强化盆底肌,游泳改善全身血液循环。避免长时间骑行压迫会阴,控制体重在BMI24以下。出现持续勃起障碍需筛查心脏病风险,糖尿病患建议每季度检查糖化血红蛋白。规律性生活本身能维持器官功能,伴侣间的亲密行为不局限于插入式性交。
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