三期梅毒并发症主要表现为皮肤树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒、骨关节损害及眼部病变。这些症状通常出现在感染后数年甚至数十年，与早期梅毒不同，三期梅毒会对身体造成不可逆的器质性损害。
皮肤树胶肿是三期梅毒最常见的表现，多发生于面部、四肢及躯干。初期为无痛性皮下结节，逐渐增大并破溃形成边界清晰的溃疡，基底呈暗红色，分泌树胶样物质。病变愈合后会留下萎缩性瘢痕，可能伴随局部组织破坏。这种损害具有破坏性但无传染性，需通过血清学检测确诊。
心血管系统受累主要表现为梅毒性主动脉炎，可导致主动脉瓣关闭不全、冠状动脉口狭窄或主动脉瘤。患者可能出现心绞痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。主动脉瘤破裂是致命性并发症，部分患者会出现特征性的"海鸥鸣样"舒张期杂音。这类病变进展隐匿，发现时多已进入晚期。
神经梅毒包括脊髓痨、麻痹性痴呆和视神经萎缩等。脊髓痨表现为闪电样疼痛、共济失调和Argyll-Robertson瞳孔；麻痹性痴呆会出现人格改变、记忆力减退和判断力下降；视神经萎缩可导致进行性视力丧失。这些神经系统损害往往不可逆转，早期诊断和治疗至关重要。
骨骼系统可能发生骨膜炎、骨炎或关节炎，好发于胫骨、颅骨和锁骨。特征性表现为夜间加重的骨痛，X线检查可见骨膜增厚或骨质破坏。关节受累多为单侧膝关节或踝关节，表现为无痛性肿胀，称为Charcot关节。这类病变易被误诊为其他骨病，需结合病史和实验室检查鉴别。
眼部并发症包括虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎和视神经炎等。患者可能出现视力模糊、畏光、飞蚊症等症状，严重者可致失明。梅毒性葡萄膜炎具有复发倾向，即使经过治疗也可能遗留永久性视力损害。眼科检查可见特征性的"椒盐样"眼底改变。
预防三期梅毒并发症的关键在于早期发现和规范治疗。所有确诊梅毒的患者都应定期复查血清学指标，完成全程青霉素治疗。出现可疑症状时需立即就医，进行脑脊液检查、影像学评估等全面诊断。日常生活中应避免过度劳累，保持健康饮食，戒烟限酒，这些措施有助于延缓病情进展。性伴侣需同时接受检测和治疗，切断传播链。即使完成治疗，患者仍需终身随访，监测可能的晚期损害。
