王亮

副主任医师

山东大学齐鲁医院骨科

腱鞘炎这种病该如何治疗

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腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗

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腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病等因素引起，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具或绷带固定患处。手指腱鞘炎可用铝制夹板保持手指伸直位，腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。制动时间一般为2-4周，期间避免提重物及重复性动作。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷，每日3次，每次15分钟。超声波治疗能促进炎症吸收，选择0.8-1.0W/cm²强度，每周3次。冲击波治疗适用于顽固性疼痛，每次治疗发射2000-3000次，间隔5-7天重复。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀者可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、封闭注射

对保守治疗无效者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清洁干燥，3天内避免沾水。同一部位每年注射不超过3次。

5、手术治疗

适用于腱鞘明显狭窄或肌腱嵌顿者。常规采用腱鞘切开减压术，术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复主动锻炼。关节镜手术创伤较小，适合腕管综合征等特殊类型。

日常应避免长时间重复单一动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者建议每1小时活动手腕5分钟，可做握拳-伸展练习。家庭主妇洗衣拧衣时戴橡胶手套减少摩擦。烹饪时使用轻便厨具，切菜时保持刀刃锋利减少用力。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善肌腱柔韧性，但急性期应暂停。若症状持续加重或出现手指麻木，需及时复查调整治疗方案。

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