改善性功能障碍需明确病因后针对性用药,临床常用PDE5抑制剂、雄激素替代及中成药三类。
血管性勃起障碍首选西地那非、他达拉非或伐地那非,通过抑制磷酸二酯酶5增强海绵体充血。需在性活动前30-60分钟服用,常见副作用包括头痛、面部潮红。严重心血管疾病患者禁用。
睾酮水平低于8nmol/L时可采用十一酸睾酮胶丸、睾酮贴剂或注射剂。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积,可能引发痤疮、红细胞增多等不良反应。
肾阳虚型适用金匮肾气丸,阴虚火旺型选六味地黄丸,气血不足可用复方玄驹胶囊。需连续服用2-3个月,配合忌食生冷刺激食物。
抑郁焦虑导致的性功能障碍可联用舍曲林、帕罗西汀等SSRIs类药物。周围神经病变者尝试甲钴胺营养神经,糖尿病性ED需严格控制血糖。
严重病例可采用真空负压装置配合药物,阴茎动脉重建术适用于年轻血管性ED患者。低强度冲击波疗法能改善局部血供。
日常补充锌元素可通过牡蛎、牛肉等食物获取,规律进行深蹲、凯格尔运动增强盆底肌力量。避免过度手淫和熬夜,吸烟者戒烟后3个月血管功能可部分恢复。糖尿病、高血压患者需优先控制基础疾病,器质性病变建议尽早就医评估。
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