腰肌劳损病因分析

腰肌劳损是临床常见病、多发病。目前治法虽多，但疗效并不理想。本人结合长期临床实践，对于本病病因病机进行详析，进而提出中医针灸对策及若干高招。

一、腰肌劳损的一般认识

腰肌劳损是指腰骶软组强的慢性损伤性疾病，包括腰部肌肉、筋膜以及韧带等的慢性损伤，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病腰臀局部是一种无菌性炎症，本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛。

本病属于中医学中的“腰痛”范畴，其中以肾虚腰痛为多。是临床常见的慢性腰腿痛病种之一。

腰肌劳损，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病发生。西医学的肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。而更多情况下是独立而发病的。

二、腰肌劳损症状十二大特点

一般来说，腰肌劳损的症状有一些特征，本人总结为十二大特点：

⑴腰臀部疼痛症状轻重的不固定性。疼痛症状时轻时重，并产生腰椎畸形，严重者须拄着拐杖行走，甚至卧床不起;

⑵腰臀部疼痛部位范围的不固定性。肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧;腰部可有压痛点，但多不好固定说某一部位。多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛;

⑶腰臀部疼痛痛点按压的非限局性。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见;

⑷腰臀部疼痛放射部位相对固定性。疼痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部;

⑸腰臀部疼痛的影像学检查非阳性。X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义;

⑹腰臀部疼痛的少数患者多症状性。同时伴有自主神经紊乱的症状(如腹痛等);

⑺腰臀部疼痛症状的反复发作性。劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛;

⑻腰臀部疼痛症状与气候变化相关性。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化;

⑼腰臀部疼痛症状的缠绵性不愈。因人体活动无时不在，无时不为，所以，其旧的劳损未复，新的劳损又生。故本病较难痊愈;

⑽腰臀部疼痛症状的急性发作性;急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛;

⑾腰臀部疼痛性质的钝挫性;本病之疼痛，是一种钝挫性疼痛痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛;

⑿腰臀部疼痛的部位活动稍受限性。

三、腰肌劳损的中医病因病机

腰肌劳损，属于慢性疾病，一般治疗时间较长，较能奏效。本病的主要病因：

1、形体秉赋瘦弱，腰部不耐劳作。腰为肾之府，由于秉赋不强，平素体虚，肾气虚弱，肾的精气不能充养筋骨、经络，故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部筋挛疼痛。

腰骶部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡，而易致腰部慢性损伤。

2、长期久坐静休，腰部气血不畅。长期久坐，或静坐少动，腰部运动及过度负荷于某一体位;或长期久站，可使腰肌长期处于高张力状态，日久可导致慢性腰肌劳损。

3、长期体位不正或弯腰工作，或经常腰部持续负重，可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。或弯腰位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久之可导致慢性腰肌劳损。

4、突然过分用力，腰部急性劳损。因腰部过分用力突然且过度，则易致腰部急性损伤，治疗不当或延误治疗，迁延日久，可造成腰部慢性损伤。

5、闪挫日久未愈，腰部气血未复。急性腰扭伤后及长期反复腰肌劳损。治疗不及时处理方法不当，可致本病。

6、环境气候恶劣，腰部感受寒湿。慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。