什么是股骨髋臼撞击症

髋关节撞击综合征(又称股骨髋臼撞击综合征，FAI)是髋部疼痛最隐匿的一种疾病，近年来逐渐受到大家的重视。髋部疼痛的患者很多，表现为髋关节周围令人困扰的疼痛。髋关节位置较深，病人很难描述疼痛的具体位置，常感觉大腿根部前方、侧方、或后方臀部的疼痛不适，但用手又触摸不到确切的疼痛点，加上周围丰厚的肌肉使得疼痛更加难以捉摸。疼痛有时伴弹响和交锁感，还可能有髋关节伸屈旋转等活动度的降低。

FAI一般分为凸轮型，钳夹型，凸轮钳夹撞击型三型。解剖上正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。大家可以想象，如果帽子的内沿不光滑，势必摩擦头部引起疼痛不适;而一个孩子的头长大了，自然也不能再戴以前的帽子。

所谓的“股髋撞击症”，是由于髋关节发育异常，在髋臼缘或股骨头出现多余的骨质，造成“帽子”和“头”不匹配而发生过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构。如果损伤了髋关节的盂唇，可能会引起“交锁”和“弹响”等临床表现。长期的股髋撞击会导致髋关节“退化”，严重退变的在后期需要进行“髋关节置换”。因此，“股髋撞击症“应得到及时诊治。

凸轮型(CAM-TYPE)的FAI特点，头颈结合处前上侧骨软骨异常突出，股骨头、颈间的凹陷不足导致的股骨近端结构性碰撞的病理过程， 因其形态类似凸轮， 故名凸轮型(CAM)撞击。此类型撞击多见于年轻男性运动员。

此类型的髋关节，在运动时将髋臼盂唇推向关节囊方向，导致髋臼前上方负重区的软骨损伤或盂唇撕裂。盂唇损伤好发于长约1～2 mm的相对薄弱的纤维软骨和玻璃软骨的交界处。对于“凸轮型”撞击， 盂唇损伤经常伴随着软骨剥脱。X线表现：股骨头、颈间的凹陷不足，可伴局部的骨质增生、硬化、囊变。

钳夹型(PINCER-TYPE)的FAI特点，是髋臼过度地覆盖前外侧， 导致股骨头和髋臼异常接触的病理过程， 在X线正位片上类似钳子钳夹股骨头， 故名“钳夹型”撞击。此类型常见于中年女性运动员。髋臼解剖异常是钳样撞击征的必要条件。髋臼过深、髋臼前倾不足、髋臼后倾、髋臼陷入等病变被认为是此类撞击征的原因。这种颈和髋臼边缘间的重复微骨折引起唇内软骨多重平面断裂， 导致盂唇过度肥大、内部囊肿形成、钙化、蜕变。髋臼软骨骨化会加深髋臼深度， 增加髋臼覆盖， 形成恶性循环。

但与“凸轮型”撞击相比， 这类唇损伤很少和髋臼邻近软骨的蜕变同时出现。在“钳夹型”撞击中， 髋臼软骨损伤多发生在前侧和上外侧髋臼边缘狭窄的圆周型渠道内， 这个圆周型渠道内力量传递是最大的， 撞击造成髋臼软骨损伤的同时， 持续髋关节屈曲时股骨头撬动臼内杠杆的分力造成后部关节囊和软骨结合处损伤， 即产生“对冲损伤” 。因此“钳夹型”撞击软骨损伤也见于后下部。