四岁男孩耳朵里有很大耳屎时，可以采取观察、清理的方式进行处理。如果耳屎较多或难以取出，则需要及时到医院就诊，在医生指导下使用药物治疗。
一、一般处理
1.观察：若耳屎较少且未引起不适症状，通常不需要特殊处理，注意定期复查即可；
2.清理：家长可用棉签蘸取生理盐水后轻轻擦拭四岁男孩的外耳道，将耵聍软化后再用镊子将其取出。但需避免强行抠挖，以免损伤外耳道及鼓膜。
二、药物治疗
若耵聍较硬，不易被清理出来，可遵医嘱在耳内滴入碳酸氢钠溶液等，待耵聍软化后可再次尝试清理。若效果不佳，可在专业医师操作下通过负压吸引器吸出，也可考虑行冲洗法清除耳屎。
三、就医治疗
当发现四岁男孩出现明显的听力下降等情况时，应及时带其前往正规医院的小儿耳鼻喉科就诊，并完善相关检查，如耳镜检查等明确诊断。必要时可行手术治疗，如切开掏取法、抽吸法等。
日常生活中建议保持良好的生活习惯，不要经常用手触摸耳部，也不要让四岁男孩长时间处于噪音较大的环境中。同时还要注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性的食物，有利于减少对耳部的影响。
