大便首先硬后面正常有便血可能是饮食不当、痔疮、肛裂等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1.饮食不当：如果患者长期吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜等，可能会刺激胃肠道黏膜，从而出现大便干燥的情况。建议患者调整饮食结构，注意清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、菠菜等，避免食用辛辣刺激性食物。
2.痔疮：痔疮是临床上一种比较常见的肛门疾病，主要是由于直肠下端静脉充血肿大所引起的。患病后会导致患者出现排便困难、肛门疼痛等症状，并且还会伴有大便干燥的情况。患者可以在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。
3.肛裂：肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，通常与便秘有关。患病后会导致患者出现肛门疼痛、出血等症状，并且还会伴有大便干燥的情况。患者可以遵医嘱服用麻仁润肠丸、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
除此之外，还可能与直肠息肉、直肠癌等原因有关，建议及时就医治疗。
