前列腺切除术后通常能保留部分性功能，但可能伴随勃起功能障碍或射精异常。术后性功能恢复情况主要与手术方式、神经保留技术、患者年龄及术前性功能状态有关。
采用保留神经的前列腺癌根治术患者，术后勃起功能恢复概率较高。术中医生会尽量避免损伤控制勃起的海绵体神经，约半数患者在术后1-2年内可通过药物辅助恢复勃起功能。保留精囊和部分前列腺包膜的手术方式有助于维持射精感觉，但逆行射精现象较为常见。术后早期使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非等药物，配合真空负压装置治疗，能促进血管内皮功能修复。
传统开放式前列腺切除术可能对性功能影响更显著，尤其是肿瘤侵犯神经血管束时。完全切除前列腺会导致精液量显著减少或消失，部分患者会出现性高潮强度减弱。术后盆腔肌肉锻炼和低强度有氧运动有助于改善盆底血液循环，心理疏导对缓解性焦虑具有积极作用。糖尿病患者或术前已存在血管病变者，术后勃起功能恢复可能更困难。
前列腺切除术后应保持适度性生活频率，避免过度心理压力。均衡饮食中增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，限制高脂高糖饮食。定期复查前列腺特异性抗原指标，术后3个月内避免骑自行车等压迫会阴部的运动。出现持续性勃起障碍可考虑阴茎假体植入术，具体治疗方案需与泌尿外科医生详细沟通。
