前列腺切除术后通常能保留部分性功能，但可能伴随勃起功能障碍或射精异常。性功能恢复情况主要受手术方式、神经保留技术、术前性功能状态、年龄和术后康复措施等因素影响。
前列腺切除术根据手术方式不同对性功能影响差异较大。开放性手术可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起功能障碍概率较高。腹腔镜或机器人辅助手术能更精准分离组织，降低神经损伤风险。保留神经的前列腺癌根治术可减少术后勃起功能障碍发生率，但肿瘤位置可能限制该技术应用。术后早期勃起功能可能暂时减退，多数患者在6至12个月内逐渐恢复。
部分患者术后可能出现逆行射精或干性高潮，这与手术中精囊或输精管结构改变有关。阴茎勃起功能康复训练有助于改善血流和神经敏感度，真空负压装置或药物注射治疗可辅助勃起。心理因素对性功能恢复影响显著，伴侣支持与专业心理咨询能缓解焦虑情绪。术后定期随访可评估性功能恢复进度，必要时可采用口服磷酸二酯酶5抑制剂等药物治疗。
前列腺切除术后应保持适度性生活频率以促进功能恢复，避免过度疲劳或心理压力。均衡饮食中可增加富含精氨酸的坚果类食物，适度有氧运动改善盆腔血液循环。术后三个月内避免骑自行车等压迫会阴部运动，戒烟限酒有助于血管功能恢复。若出现持续性勃起障碍，应及时就医评估是否需调整康复方案或采用其他治疗手段。定期复查前列腺特异性抗原水平同时监测性功能变化，与主治医生保持沟通制定个性化恢复计划。
