切除前列腺的危害有哪些

前列腺切除术可能带来尿失禁、性功能障碍、逆行射精、尿道狭窄和生育能力下降等危害。手术方式、个体恢复能力及术后护理等因素会影响具体症状的发生概率和严重程度。

1、尿失禁

术后短期尿失禁较为常见，主要因手术损伤尿道括约肌或神经导致控尿能力下降。压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，急迫性尿失禁则伴随突发尿意。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月内改善，严重者需人工尿道括约肌植入术。术后早期使用成人纸尿裤或男性专用接尿器有助于过渡。

2、性功能障碍

根治性前列腺切除术可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起功能障碍。非神经保留术式患者发生率较高，表现为勃起硬度不足或维持困难。口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可作为一线治疗，真空负压装置或阴茎假体植入适用于药物无效者。术前性功能评估和术中神经保留技术可降低风险。

3、逆行射精

手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱而非经尿道排出，表现为干性射精。这种情况虽不影响性快感，但会导致不育。拟生育者可通过碱化尿液后收集膀胱内精子行辅助生殖，或术前冷冻保存精液。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可能改善部分患者的射精方向。

4、尿道狭窄

术后吻合口瘢痕增生可能造成尿道狭窄，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过定期尿道扩张治疗，严重者需尿道内切开术或激光瘢痕切除术。术后多饮水、避免憋尿可减少发生概率。出现排尿困难需及时复查尿流率检测。

5、生育能力下降

根治性手术会阻断精液排出通道，同时可能影响精囊功能。对于有生育需求的患者，术前精子冷冻保存是首选方案。部分患者术后可通过经直肠精囊穿刺取精结合试管婴儿技术实现生育。术后睾丸功能通常不受影响，仍可持续分泌雄激素。

术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物以减少排尿刺激。规律进行凯格尔运动可加速控尿功能恢复，建议每天3组每组15次收缩。定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声，监测肿瘤复发和排尿功能。出现持续发热、严重血尿或无法自主排尿需立即就医。长期随访数据显示，规范手术患者的生存质量多数可在1-2年内趋于稳定。