口腔颌面部损伤后发生窒息应如何急救
口腔颌面部损伤后发生窒息可通过清除异物、调整体位、开放气道、人工呼吸、紧急就医等方式急救。窒息通常由血块堵塞、组织肿胀、异物阻塞、舌后坠、喉头水肿等原因引起。
1、清除异物
立即用手指或吸引器清除口腔内可见的血块、碎骨或呕吐物。若异物卡在咽喉深部,不可盲目用手指掏挖,避免将异物推入更深部位。对于儿童患者,家长需采用头低脚高体位配合拍背法帮助排出异物。
2、调整体位
使伤员取侧卧位或俯卧位,利用重力防止舌后坠阻塞气道。下颌骨折者需用绷带临时固定下颌骨,避免骨折段移位压迫呼吸道。家长需注意保持儿童颈部不过度后仰,防止颈椎二次损伤。
3、开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌根后坠,必要时放置口咽通气道。若存在喉部骨折或气管断裂,须避免颈部过度伸展。可配合使用负压吸引装置清理下咽部分泌物。
4、人工呼吸
对呼吸停止者立即实施口对口人工呼吸,吹气时捏住伤员鼻孔,每次吹气持续1秒。若口腔严重损伤无法密封,可采用口对鼻人工呼吸。同时观察胸廓起伏情况,成人呼吸频率维持在10-12次/分钟。
5、紧急就医
在初步处置同时立即联系急救中心,转运途中持续监测生命体征。严重喉梗阻需准备环甲膜穿刺包,必要时行紧急气管切开。到达医院后需优先处理活动性出血,并行CT检查评估损伤范围。
急救过程中需避免给伤员喂食喂水,防止误吸加重窒息。转运时保持伤员身体稳定,减少颌面部移动。后续康复期应进食流质或半流质饮食,使用软毛牙刷清洁口腔,定期复查颌骨愈合情况。出现呼吸困难、发热或创口红肿等表现时需及时复诊。
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