摆脱哮喘自由玩(五)

药物篇

哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症，其发作时可出现咳嗽、气喘、胸闷等气流受阻症状。哮喘治疗目的是达到并维持临床控制。治疗哮喘的药物分为缓解药物和控制药物。

缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。

缓解药物有

①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，常用药物为沙丁胺醇气雾剂(万托林)和特布他林(喘康素)，其吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。

②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸入布地奈得(普米克令舒)和博利康尼雾化悬液，也可迅速缓解哮喘发作。

③短效茶碱可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。

④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射甲基强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度，疗程3～5天。

哮喘控制药物有

①吸入性糖皮质激素(ICS) 是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得(普米克)气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。长期使用还可是许多患儿达到临床“治愈”。

②吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选这种联合治疗，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)和沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)。

③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁)，该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动诱发哮喘有较好疗效。

④长效茶碱小剂量有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。

孩子一旦确诊了哮喘,具体用药方案应该根据孩子的具体病情和肺功能情况制定合理的治疗方案,所以,最好就近找搞哮喘的专科医生来给孩子看,并且最好能在医生那里建立档案,同时家长给孩子记录成长日记,长期随访,这是治疗的关键.只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右,大多孩子可以达到临床治愈甚至完全康复。