哪些人不宜服用盐酸二甲双胍肠溶片
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盐酸二甲双胍肠溶片禁用于肾功能不全、严重
2025-07-01 06:52 阅读：1.75万
盐酸二甲双胍肠溶片禁用于肾功能不全、严重心肺疾病、酗酒者、孕妇及对该药过敏者。该药主要用于2型糖尿病治疗，但特定人群可能引发乳酸性酸中毒等严重不良反应。
1、肾功能不全
肾小球滤过率低于45ml/min的患者禁用。二甲双胍经肾脏排泄，肾功能下降会导致药物蓄积，增加乳酸性酸中毒风险。需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率，中重度肾功能损害者需换用胰岛素治疗。
2、严重心肺疾病
心力衰竭、呼吸衰竭等缺氧状态患者禁用。组织缺氧会促进无氧代谢，导致乳酸生成增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、休克等循环衰竭患者同样存在高风险，这类患者建议采用胰岛素控制血糖。
3、酗酒者
长期大量饮酒者禁用。酒精会抑制肝脏糖异生，加重二甲双胍的降糖作用，同时增加乳酸生成。酗酒者可能出现不可预测的低血糖反应，且酒精性肝病会影响药物代谢，建议戒酒并改用其他降糖方案。
4、孕妇
妊娠期糖尿病患者禁用。虽然二甲双胍未显示明确致畸性，但缺乏足够安全性证据，妊娠期推荐使用胰岛素治疗。哺乳期妇女也需谨慎，药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。
5、药物过敏
对二甲双胍或辅料过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，严重者可出现过敏性休克。使用前应详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医。
使用盐酸二甲双胍肠溶片前需完善肝肾功能、心电图等检查，老年人应谨慎调整剂量。服药期间避免高脂饮食，定期监测血糖和糖化血红蛋白。若需接受造影检查，检查前后48小时应暂停用药。出现严重腹泻、呕吐或脱水症状时需及时就医，防止电解质紊乱诱发酸中毒。合并使用胰岛素或其他降糖药时，低血糖风险增加，需密切监测血糖变化。
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