术后眼内炎有哪些类型
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术后眼内炎主要分为感染性眼内炎和非感染性
2025-06-23 11:55 阅读：7934
术后眼内炎主要分为感染性眼内炎和非感染性眼内炎两类，前者由细菌或真菌感染引起，后者多与手术创伤或免疫反应有关。感染性眼内炎根据病原体可分为细菌性眼内炎和真菌性眼内炎，非感染性眼内炎包括无菌性炎症和毒性反应性炎症。
1、细菌性眼内炎
细菌性眼内炎主要由葡萄球菌、链球菌等致病菌侵入眼内导致，常见于白内障或玻璃体切除术后。患者可能出现眼痛、视力骤降、结膜充血等症状。治疗需紧急使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、万古霉素玻璃体内注射，严重时需联合玻璃体切除术清除感染灶。
2、真菌性眼内炎
真菌性眼内炎多由念珠菌、曲霉菌等引起，常见于长期使用激素或免疫抑制剂的患者。症状发展较缓慢，表现为逐渐加重的雾视、玻璃体混浊。治疗需使用两性霉素B玻璃体内注射或伏立康唑全身用药，病程较长者可能需玻璃体切割。
3、无菌性炎症
无菌性炎症与手术器械残留物、灌注液刺激或自身免疫反应相关，表现为轻度前房闪辉、虹膜粘连。可通过局部使用双氯芬酸钠滴眼液、糖皮质激素眼药水控制，通常不遗留永久性视力损害。
4、毒性反应性炎症
毒性反应性炎症由术中药物过量或个体敏感导致，如消毒剂残留或麻醉剂反应。特征为角膜水肿、前房纤维素渗出。治疗需停用致敏药物，使用人工泪液和抗炎眼药，严重时需前房冲洗。
5、特殊类型眼内炎
包括迟发性眼内炎和内源性眼内炎，前者与人工晶体表面生物膜形成有关，后者源于身体其他部位感染灶的血行传播。治疗需根据病原学检查结果选择针对性方案，必要时取出人工晶体。
术后应严格遵循无菌操作规范，高危患者可预防性使用抗生素。出现眼红、眼痛或视力下降需立即就诊，避免揉眼或自行用药。恢复期保持眼部清洁，定期复查眼压和前房反应，饮食注意补充维生素A和Omega-3脂肪酸以促进角膜修复。避免剧烈运动防止伤口裂开，睡眠时抬高头部减轻眼睑水肿。
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