白内障超声乳化吸出术有哪些适应证和禁忌证

白内障超声乳化吸出术的适应证主要有成熟期白内障、膨胀期白内障、过熟期白内障、外伤性白内障、并发性白内障等，禁忌证主要有角膜内皮功能失代偿、活动性葡萄膜炎、严重眼表疾病、青光眼绝对期、眼球发育异常等。

1、成熟期白内障

成熟期白内障是指晶状体完全混浊导致视力严重下降的阶段。此时晶状体核硬度适中，适合通过超声乳化技术进行粉碎吸除。患者主要表现为无痛性渐进性视力减退，裂隙灯检查可见晶状体呈均匀乳白色混浊。术前需评估角膜内皮细胞计数和眼压等指标。

2、膨胀期白内障

膨胀期白内障指晶状体吸收水分后体积增大的病理状态。这类患者容易继发青光眼，需要及时手术干预。超声乳化手术可以解除瞳孔阻滞，同时植入人工晶状体恢复视力。术前需特别注意前房深度和眼压变化，必要时联合抗青光眼药物治疗。

3、过熟期白内障

过熟期白内障表现为晶状体皮质液化、核下沉的晚期改变。这类手术难度较大，可能面临囊膜脆弱、悬韧带松弛等挑战。采用超声乳化技术时需降低能量参数，谨慎处理囊袋。部分病例可能需要使用囊袋张力环等辅助装置。

4、外伤性白内障

外伤性白内障多由眼球钝挫伤或穿透伤导致。在眼外伤稳定后，若无明显炎症反应可考虑超声乳化手术。术前需详细评估角膜伤口、晶状体位置、玻璃体状态等情况。合并眼内异物或视网膜脱离者需先行相应处理。

5、并发性白内障

并发性白内障继发于葡萄膜炎、青光眼、视网膜病变等眼部疾病。在基础疾病控制稳定的情况下可实施手术。手术时机选择很重要，急性炎症期应暂缓手术。术中可能需联合瞳孔扩张、虹膜粘连分离等特殊操作。

白内障超声乳化吸出术后需要注意眼部卫生，避免揉眼和剧烈运动。遵医嘱使用抗生素眼药水和抗炎药物，定期复查眼压和角膜情况。术后早期可能出现轻微异物感或视物模糊，通常随时间推移逐渐改善。饮食上可适当增加富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果和坚果，有助于促进伤口愈合。外出时建议佩戴防紫外线眼镜保护眼睛，避免强光刺激。如出现眼痛、视力突然下降等异常情况应及时就医。