吐血拉血是什么原因

吐血拉血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉破裂、急性胃黏膜病变、血液系统疾病、肠道血管畸形等原因引起，属于需要尽快就医的急症信号。吐血在医学上指呕血，拉血指便血，两者同时或先后出现，往往提示消化道存在活动性出血，出血位置可能在上消化道也可能在下消化道，需要结合颜色、量和伴随表现综合判断。

一、消化性溃疡

消化性溃疡是引起呕血和便血较常见的原因，胃溃疡和十二指肠溃疡侵蚀到血管壁时会引发出血。病人常有长期上腹隐痛、反酸、餐后饱胀等表现，出血时呕吐物可呈咖啡色，大便发黑发亮像柏油。治疗上需要抑酸护胃，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等，均须在医生指导下使用，同时配合禁食或流质饮食、卧床休息，出血量大时要及时就医处理。

二、食管胃底静脉破裂

这类出血多发生在肝硬化门静脉压力升高的人群，曲张的静脉壁变薄，受到粗糙食物摩擦或腹压突然升高时容易破裂。表现为突然呕出鲜红色血液，量较大，随后出现暗红色血便，伴有心慌、乏力、面色苍白。日常需要避免粗糙坚硬食物、避免用力排便和剧烈咳嗽，治疗上医生会根据情况采用降门静脉压力药物如普萘洛尔片、生长抑素类药物，必要时行内镜下止血，均须遵医嘱进行，出现呕血应立即就医。

三、急性胃黏膜病变

大量饮酒、服用某些止痛药物、严重创伤或精神应激后，胃黏膜会出现多发糜烂和出血点。表现为呕血或黑便，出血量一般不大，常伴有上腹不适、恶心。处理上要停止饮酒和可疑药物，进食温凉流质食物如米汤、藕粉，注意休息，药物可在医生指导下使用雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片、硫糖铝混悬液等保护胃黏膜，反复出血者需就医评估。

四、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、白血病、血友病等会影响凝血功能，导致消化道自发性出血。除呕血便血外，常伴有皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等全身表现。这类情况不能单纯靠止血处理，需要及时就医查血常规和凝血功能，明确病因后由医生制定方案，日常要注意避免磕碰、使用软毛牙刷、避免剧烈运动，饮食以温软易消化为主。

五、肠道血管畸形

肠道血管发育异常在中老年人群中并不少见，血管壁薄弱处破裂会引起下消化道出血，表现为暗红色或鲜红色血便，出血常反复发作、量时多时少，一般无明显腹痛。诊断需要依靠肠镜等检查，日常注意观察大便颜色变化，避免剧烈运动和用力排便，治疗上医生可能采用内镜下止血或介入方式，须遵医嘱进行，出现持续便血应及时就医。

日常要注意三餐规律、细嚼慢咽，适量吃小米粥、山药、南瓜、软面条等温和易消化的食物，避免过量饮酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激食物，保持大便通畅，避免久蹲用力。出现吐血或拉血时先禁食禁水，记录出血量和颜色，尽快前往医院就诊，就诊途中保持平卧、头偏向一侧防止误吸，不要自行服用止血药物。有慢性胃病、肝病病史的人群应定期复查，把血压、大便颜色、有无头晕乏力等变化记在心里，做到早发现早处理。