膀胱癌的手术如何进行
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膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术
2025-06-03 07:08 阅读：2.37万
膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术三种，具体选择取决于肿瘤分期、位置及患者身体状况。
1、电切术：
经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT适用于非肌层浸润性膀胱癌。通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除肿瘤组织并止血。该手术创伤小，术后恢复快，但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术中可能出现的并发症包括膀胱穿孔、出血等。
2、部分切除：
膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱顶部或侧壁的孤立性肌层浸润癌。手术切除包含肿瘤的膀胱壁全层，保留大部分膀胱功能。术后可能出现尿频、尿急等储尿症状，需定期膀胱镜检查监测复发。该术式对患者心肺功能要求较高。
3、根治切除：
根治性膀胱切除术针对多发或高危肌层浸润性膀胱癌，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者通常需切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。根据尿流改道方式可分为回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术等，前者能保留自主排尿功能但并发症较多。
4、术前评估：
术前需通过膀胱镜活检明确病理分级，CT/MRI评估肿瘤浸润范围，心肺功能检查评估手术耐受性。肌层浸润癌患者可能需新辅助化疗缩小肿瘤。合并尿道狭窄或前列腺增生患者需提前处理尿道通路问题。
5、术后管理：
术后需留置导尿管或造瘘袋，监测肾功能和电解质。根治术后患者需学习造口护理，定期扩张代膀胱防止挛缩。所有患者术后需每3个月进行膀胱镜随访，持续2年无复发可延长间隔。吸烟者必须戒烟以降低复发风险。
膀胱癌术后饮食需保证每日2000ml以上饮水量稀释尿液，多摄入西兰花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜。避免辛辣刺激食物减少膀胱刺激。进行盆底肌训练改善储尿功能，游泳、快走等有氧运动增强免疫力。术后半年内避免提重物或剧烈运动防止切口疝。保持会阴清洁，使用pH值平衡的洗液预防尿路感染。心理支持尤为重要，可加入膀胱癌患者互助团体缓解焦虑。
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