膀胱癌膀胱切除后怎么排尿

膀胱癌患者接受膀胱切除术后可通过腹壁造口排尿、原位新膀胱排尿、可控尿流改道三种方式重建排尿功能，具体选择需考虑肿瘤分期、患者年龄及身体状况等因素。

1、腹壁造口：

全膀胱切除后最常见的方式是在腹壁建立永久性尿路造口，通过将输尿管直接连接至体表造瘘袋收集尿液。需定期更换造口袋并保持造口周围皮肤清洁，术后需适应身体形象改变，但操作简便且并发症较少。

2、原位新膀胱：

利用肠道组织通常为回肠构建人工膀胱，与尿道吻合实现接近生理的排尿方式。术后需进行盆底肌训练以控制排尿，可能出现夜间尿失禁或排尿困难，但能保留自主排尿功能，适合肿瘤未侵犯尿道的患者。

3、可控尿流改道：

通过手术构建由肠道制成的储尿囊，患者需定期通过导管经腹壁造口导尿。储尿囊容量较大可减少排尿次数，但需严格遵循导尿时间表以防感染，适合无法进行尿道吻合但希望避免外接尿袋的患者。

4、术后并发症：

排尿重建后可能发生尿路感染、输尿管狭窄或电解质紊乱，新膀胱患者可能出现尿失禁或排尿残余。需定期监测肾功能及尿常规，出现发热、血尿或造口渗漏需及时就医。

5、生活适应：

术后3-6个月需逐步适应新的排尿模式，造口患者应选择宽松衣物避免压迫，新膀胱患者需控制饮水量及时间。所有患者均应避免提重物以防腹压增高导致尿漏，游泳等水上活动需做好防水措施。

膀胱切除术后排尿管理需要长期随访，建议每日饮水2000毫升左右分次摄入，避免咖啡因及酒精刺激。可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，新膀胱患者夜间可使用闹钟定时排尿。饮食需注意补充维生素B12回肠代膀胱者易缺乏，限制高草酸食物预防结石。心理上可通过病友互助小组缓解焦虑，医护人员会提供个性化排尿训练方案帮助恢复功能。