乳房检查方法主要有自我检查、临床触诊、超声检查、乳腺X线摄影和核磁共振成像五种。
每月月经结束后7-10天进行,采取站立或平卧位,用指腹以同心圆或放射状手法触摸乳房各象限,注意有无肿块、皮肤凹陷等异常。重点检查乳头溢液情况,观察内衣是否有分泌物痕迹。建议在洗澡时配合沐浴露润滑更易发现微小变化,但需注意自我检查不能替代专业医疗检查。
由乳腺专科医生执行,采用系统化的九宫格触诊法,通过双手配合检查乳房及腋窝淋巴结。医生会评估肿块大小、质地、活动度等特征,同时观察乳房皮肤橘皮样变、乳头内陷等体征。临床触诊能发现直径5毫米以上的肿块,对致密型乳腺组织的检查效果优于影像学。
利用高频声波成像,特别适合40岁以下女性及致密型乳腺组织。能清晰显示肿块边界、血流信号,鉴别囊性与实性病变。检查无辐射,可实时动态观察,对导管内病变的检出率可达85%。超声引导下穿刺活检是确诊乳腺疾病的重要手段。
即钼靶检查,对钙化灶敏感度达90%,是乳腺癌筛查的金标准。建议40岁以上女性每年检查,能发现临床触诊阴性的早期病变。采用专用设备对乳房进行上下位和侧斜位压迫拍摄,虽有轻微不适但辐射量低于胸片。数字化乳腺摄影可进行图像后处理提高诊断率。
适用于高危人群筛查和乳腺癌分期检查,对多中心病灶的检出率显著高于其他检查。通过造影剂增强扫描可显示肿瘤血供特征,灵敏度接近100%。但检查费用较高,需排除体内金属植入物,检查时间约30分钟,可能需俯卧在专用线圈上完成。
建议20岁起每月进行乳房自检,40岁前每3年做临床检查,40岁后每年结合超声与钼靶检查。日常注意控制体重,减少高脂饮食,适量摄入豆制品等植物雌激素。选择承托力好的内衣避免乳房悬韧带损伤,运动时穿戴运动内衣减少晃动。发现乳头溢液、皮肤凹陷等异常应及时就医,乳腺癌早期治愈率可达90%以上。哺乳期女性需注意正确哺乳姿势预防乳腺炎,更年期后仍需保持定期检查习惯。