引起产后出血最常见的原因
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产后出血最常见的原因有子宫收缩乏力、胎盘
2025-05-28 10:05 阅读：3.27万
产后出血最常见的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。这些因素可能单独或共同导致产后出血，严重时需紧急医疗干预。
1、子宫收缩乏力：
子宫收缩乏力是产后出血的首要原因，约占70%。分娩后子宫肌纤维通过收缩压迫血管止血，当子宫收缩力不足时，胎盘剥离面血窦无法有效闭合。高危因素包括产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。临床表现为宫底升高、子宫质软，可通过按摩子宫、使用缩宫素改善。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致出血。正常胎盘应在胎儿娩出后30分钟内剥离，若胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，影响子宫收缩。胎盘植入异常时更易引起大出血，需通过超声检查确诊，严重者需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
3、软产道损伤：
急产、手术助产或胎儿过大可能造成宫颈、阴道或会阴部裂伤。表现为持续性鲜红色出血，与宫缩无关。需仔细检查会阴、阴道穹隆等部位，及时缝合止血。严重裂伤可能累及肛门括约肌，需分层缝合修复。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血、注射针眼渗血、血不凝等。需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时处理原发病因。
5、子宫内翻：
罕见但危急，多因不当牵拉脐带或宫底加压导致子宫内翻。典型表现为突发剧痛、休克、阴道口可见暗红色肿物。需立即手法复位，失败时需手术修复。常合并严重出血和感染风险。
产后24小时内应密切监测出血量、生命体征及宫缩情况。建议早期哺乳促进宫缩，补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。保持会阴清洁，避免剧烈活动。出现头晕、心悸或出血量超过500毫升时需立即就医。产后6周内禁止盆浴和性生活，定期复查血常规评估贫血恢复情况。
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