地中海贫血症怎么办

地中海贫血症可通过输血治疗、祛铁治疗、造血干细胞移植、基因治疗、对症支持等方式干预。该病主要由遗传性珠蛋白基因缺陷引起，属于常染色体隐性遗传病。

1、输血治疗：

规律输血是重型地中海贫血的主要治疗手段，通过定期输注浓缩红细胞维持血红蛋白水平。输血频率通常为每2-4周一次，目标将血红蛋白维持在90-105g/L以上。长期输血需注意预防输血反应和铁过载，需配合祛铁治疗。

2、祛铁治疗：

长期输血会导致铁沉积在心脏、肝脏等器官，需使用铁螯合剂促进铁排泄。常用祛铁药物包括去铁胺皮下注射、地拉罗司口服剂等。血清铁蛋白监测应维持在1000μg/L以下，定期进行心脏T2*磁共振和肝功能评估。

3、造血干细胞移植：

异基因造血干细胞移植是目前唯一可根治重型β地中海贫血的方法，适用于配型相合的年轻患者。移植前需进行清髓性预处理，成功率达80%-90%。但存在移植物抗宿主病、感染等风险，需严格评估适应症。

4、基因治疗：

通过病毒载体将正常β珠蛋白基因导入自体造血干细胞，近年来取得突破性进展。2022年FDA已批准首款β地中海贫血基因疗法，适用于输血依赖型患者。该方法避免移植排斥反应，但长期疗效仍需观察。

5、对症支持：

包括补充叶酸促进造血，预防和治疗骨质疏松，控制内分泌并发症如糖尿病、甲状腺功能减退等。脾功能亢进者可行脾切除术，但需评估感染风险。所有患者应定期监测生长发育和器官功能。

地中海贫血患者需终身随访管理，日常应避免铁剂补充和氧化损伤因素。建议高蛋白饮食配合维生素C促进铁排泄，适度有氧运动改善心肺功能。育龄夫妇应进行基因检测和产前诊断，预防重型患儿出生。疫苗接种需覆盖肺炎球菌、脑膜炎球菌等 encapsulated bacteria，预防脾切除后感染风险。心理支持对改善患者生活质量尤为重要。