地中海贫血是什么意思
地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,主要由珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成异常,可分为α型和β型两类。典型表现包括贫血、黄疸、脾肿大,严重者需定期输血或造血干细胞移植。
1、遗传机制:
地中海贫血由珠蛋白肽链合成障碍引起,α型因HBA1/HBA2基因缺失或突变导致α链缺乏,β型因HBB基因突变导致β链合成不足。父母双方携带致病基因时,子女有25%概率患病。
2、临床表现:
轻型患者可能无症状或轻度贫血,中间型表现为生长发育迟缓、骨骼畸形,重型在婴儿期即出现溶血危象,伴随肝脾肿大、特殊面容颅骨增宽、鼻梁塌陷。
3、诊断方法:
血常规显示小细胞低色素性贫血,血红蛋白电泳可见异常条带,基因检测能明确分型。产前诊断通过绒毛取样或羊水穿刺筛查胎儿基因型。
4、治疗原则:
轻型无需治疗,中间型需间断输血,重型依赖规律输血联合祛铁治疗。异基因造血干细胞移植是唯一根治手段,基因疗法尚处临床试验阶段。
5、并发症管理:
长期输血可能导致铁过载损伤心脏、肝脏,需使用去铁胺等螯合剂。脾功能亢进者需脾切除,合并感染时需及时抗病原体治疗。
地中海贫血患者应避免含铁丰富的食物如动物肝脏,适量补充叶酸。建议携带者进行婚前遗传咨询,高风险家庭选择胚胎植入前遗传学诊断技术阻断遗传链。适度有氧运动可改善心肺功能,但重型患者需避免剧烈运动诱发溶血。定期监测血清铁蛋白和器官功能,建立多学科随访体系。
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