头部外伤骨折脑震荡

头部外伤骨折脑震荡可能由直接撞击、高处坠落、交通事故、运动伤害、暴力打击等原因引起，可通过影像学检查、药物镇痛、手术修复、卧床休息、康复训练等方式治疗。

1、直接撞击：

头部受到硬物直接撞击可能导致颅骨骨折或脑震荡。颅骨骨折表现为局部肿胀、压痛，严重时可触及骨擦感；脑震荡常见短暂意识丧失、头痛、恶心。需立即进行头颅CT检查明确损伤程度，轻度脑震荡以观察为主，骨折移位明显时需手术复位。

2、高处坠落：

从超过2米高度坠落时，头部着地易造成线性骨折或凹陷性骨折，伴随颅内出血风险。典型症状包括持续加重的头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大。急诊处理包括保持呼吸道通畅，使用甘露醇降低颅内压，严重颅骨凹陷需行去骨瓣减压术。

3、交通事故：

车祸中头部遭受剧烈甩动可能导致弥漫性轴索损伤和颅底骨折。患者可能出现熊猫眼征、脑脊液耳漏、听力下降等颅神经损伤表现。治疗需联合神经外科评估，颅底骨折合并脑脊液漏时需预防性使用抗生素如头孢曲松。

4、运动伤害：

对抗性运动中头部碰撞易引发脑震荡综合征，表现为注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。运动员需立即停止训练，进行SCAT5量表评估，症状持续超过1周时可考虑使用布洛芬缓解头痛，禁用阿司匹林以防出血风险。

5、暴力打击：

钝器击打头部常导致颅骨粉碎性骨折伴硬膜外血肿，临床可见中间清醒期后意识再度恶化。紧急处理包括气管插管维持氧合，CT确诊后行血肿清除术，术后使用苯妥英钠预防外伤性癫痫。

头部外伤后需严格卧床休息2-4周，避免剧烈活动和屏幕刺激。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物促进神经修复。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，3个月内禁止参与对抗性运动。每日监测头痛、呕吐症状变化，定期复查头颅CT评估恢复情况，出现嗜睡、言语含糊等异常需立即就医。