病毒性肝炎有哪些并发症
病毒性肝炎可能引发多种并发症,包括肝性脑病、肝硬化、肝癌、肝肾综合征、门静脉高压等。
1、肝性脑病:
病毒性肝炎长期未控制可导致肝功能严重受损,血氨代谢障碍引发中枢神经系统功能紊乱。患者可能出现性格改变、定向力障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖减少氨吸收,必要时静脉滴注精氨酸。
2、肝硬化:
慢性肝炎持续进展会导致肝细胞广泛坏死和纤维组织增生。患者常见腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。治疗包括抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦,配合利尿剂螺内酯和呋塞米控制腹水。
3、肝癌:
乙型和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要危险因素。肝癌早期多无症状,进展后可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸。确诊后根据分期选择肝切除术、射频消融或靶向药物索拉非尼治疗。
4、肝肾综合征:
严重肝病导致肾功能异常,表现为少尿、血肌酐升高。发病与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗需扩充血容量,使用特利加压素改善肾血流,严重者需血液透析过渡。
5、门静脉高压:
肝硬化使门静脉血流受阻,压力升高可引发消化道出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射,长期可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
病毒性肝炎患者需定期监测肝功能指标,保持低脂高蛋白饮食,避免酒精摄入。适量有氧运动如散步、游泳有助于改善代谢,出现腹胀、意识改变等异常症状应及时就医。肝硬化患者需限制钠盐摄入,每日测量腹围和体重变化,食管静脉曲张者进食应细嚼慢咽。
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