怀孕前置胎盘怎么办
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前置胎盘可通过卧床休息、药物治疗、输血支
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前置胎盘可通过卧床休息、药物治疗、输血支持、紧急剖宫产、子宫动脉栓塞等方式治疗。前置胎盘通常由子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠、胎盘异常等原因引起。
1、卧床休息：
妊娠28周前确诊前置胎盘且无出血症状时，建议减少活动量并避免剧烈运动。采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日保证10小时以上卧床时间。避免提重物、深蹲等增加腹压的动作，定期通过超声监测胎盘位置变化。
2、药物治疗：
出现宫缩或少量出血时需使用宫缩抑制剂，常用药物包括硫酸镁、硝苯地平、阿托西班等。贫血患者需补充铁剂和叶酸，严重出血时需注射重组人促红细胞生成素。所有药物需在产科医生指导下使用，禁止自行调整剂量。
3、输血支持：
血红蛋白低于70g/L或急性失血超过1000ml时需紧急输血，优先选择洗涤红细胞。建立双静脉通道保障输血速度，每输注2单位红细胞后需复查凝血功能。输血同时需静脉补钙预防枸橼酸盐中毒，监测有无输血反应。
4、紧急剖宫产：
孕周达34周后发生大出血或胎儿窘迫需立即终止妊娠，选择古典式剖宫产避开胎盘附着部位。术前备足红细胞和血浆，麻醉宜选全身麻醉。新生儿科医生需在场处理早产并发症，术后加强宫缩剂使用预防产后出血。
5、子宫动脉栓塞：
对于中央性前置胎盘合并胎盘植入病例，可在剖宫产术前预防性进行子宫动脉栓塞。介入放射科医生通过股动脉穿刺置管，用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。该技术能将术中出血量控制在800ml以内，保留子宫成功率超过90%。
前置胎盘孕妇需保证每日摄入90g优质蛋白质，适量补充维生素K增强凝血功能。妊娠期间禁止性生活及阴道检查，出现阴道流血立即平卧并呼叫急救。建议选择有新生儿重症监护室的三级医院分娩，产后42天复查超声评估子宫复旧情况。定期进行胎心监护和生物物理评分，提前准备母婴Rh血型不合的预防措施。
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