前置胎盘手术怎么做
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前置胎盘手术需根据胎盘位置及出血风险选择
2025-04-24 12:23 阅读：4.44万
前置胎盘手术需根据胎盘位置及出血风险选择剖宫产术或保守治疗，具体方式包括古典式剖宫产术、子宫下段剖宫产术、胎盘剥离术等。
1、术前评估：
前置胎盘手术前需通过超声检查明确胎盘附着位置及植入深度，评估出血风险。MRI可辅助诊断胎盘植入程度，血常规、凝血功能检查为必要项目。手术时机通常选择妊娠36-38周，紧急出血时需立即终止妊娠。
2、麻醉选择：
手术多采用腰硬联合麻醉，严重出血或凝血功能障碍时需全身麻醉。麻醉前需建立双静脉通路，备足红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品。麻醉医师需监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
3、手术方式：
子宫下段剖宫产术适用于边缘性前置胎盘，避开胎盘附着部位做子宫切口。完全性前置胎盘需选择古典式剖宫产术，在子宫体部纵行切开。胎盘植入患者可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
4、止血措施：
术中采用子宫收缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇促进宫缩。局部缝合止血、B-Lynch缝合术可控制出血，必要时使用宫腔填塞球囊。严重出血时需结扎子宫动脉或髂内动脉。
5、术后管理：
术后24小时需密切监测阴道出血量及子宫收缩情况，预防性使用抗生素。血栓高风险患者需低分子肝素抗凝，贫血者补充铁剂或输血。母乳喂养可促进子宫复旧，术后6周复查超声评估恢复情况。
前置胎盘术后需加强营养支持，多摄入富含铁质的红肉、动物肝脏及深绿色蔬菜，配合维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动及重体力劳动，每日进行盆底肌训练改善血液循环。出现发热、异常阴道流血或腹痛加剧需立即就医，定期随访监测子宫内膜修复情况。
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