前置胎盘引产危险吗
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前置胎盘引产存在一定风险，需根据胎盘位置
2025-04-24 12:12 阅读：4.4万
前置胎盘引产存在一定风险，需根据胎盘位置、孕周及个体情况综合评估。风险因素包括胎盘剥离困难、大出血、子宫收缩乏力、感染风险增加、紧急剖宫产可能性。
1、出血风险：
前置胎盘引产过程中胎盘剥离面血管开放可能导致难以控制的出血。完全性前置胎盘出血量常超过1000ml，需备血并做好输血准备。出血可能与子宫下段收缩力差、胎盘植入等因素有关，通常表现为突发性无痛性阴道流血。
2、胎盘残留：
胎盘附着于子宫下段或宫颈口易导致剥离不全，残留率高达15%-30%。需行超声监测，必要时实施清宫术。残留组织可能引发晚期产后出血，与子宫复旧不良、局部血窦开放有关，表现为引产后持续恶露增多。
3、子宫损伤：
胎盘植入患者引产时子宫穿孔风险增加3-5倍。前置胎盘合并植入时需考虑子宫动脉栓塞术预处理，严重者需行子宫修补术。损伤多因胎盘绒毛侵入肌层导致子宫壁变薄，常见于既往剖宫产史孕妇。
4、感染概率：
宫颈口被胎盘覆盖使引产器械操作难度增大，反复宫腔操作提升感染风险2-3倍。需预防性使用抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，感染通常表现为发热、脓性分泌物及子宫压痛。
5、紧急手术：
约20%前置胎盘引产需转为紧急剖宫产，主要因难以控制的大出血或胎儿窘迫。手术风险包括膀胱损伤、子宫切除等，术前需备妥宫缩剂如卡前列素氨丁三醇、止血材料如明胶海绵。
前置胎盘引产需在三级医院由经验丰富的产科团队操作，术前完善MRI评估胎盘植入情况，备足红细胞及血浆。引产方式优先选择米非司酮+米索前列醇方案，禁用机械性扩张方法。术后密切监测血红蛋白变化，建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品搭配高铁食物如动物肝脏，避免剧烈运动至少6周，定期复查超声观察子宫复旧情况。
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