子宫内膜癌做哪些检查
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子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、病
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子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、病理学检查、实验室检查、内镜检查等方式确诊。
1、妇科检查：
双合诊或三合诊可触及子宫增大、质地不均，晚期患者可能发现宫颈或阴道转移灶。绝经后妇女出现子宫增大需高度警惕，约60%患者通过妇科检查发现异常。检查时需注意子宫活动度及附件区有无包块。
2、影像学检查：
经阴道超声检查是首选筛查手段，典型表现为子宫内膜增厚绝经后＞4mm或宫腔内异常回声。MRI可清晰显示肌层浸润深度，准确率达85%-90%。CT主要用于评估淋巴结转移及远处转移情况。
3、病理学检查：
分段诊刮是确诊金标准，先刮取宫颈管组织再刮宫腔，标本分装送检。宫腔镜下活检能直视可疑病灶取材，诊断准确率超过95%。液基细胞学检查对早期病变筛查有一定价值。
4、实验室检查：
肿瘤标志物CA125在晚期患者中可能升高，但特异性较低。激素受体检测ER/PR可指导内分泌治疗选择。基因检测适用于林奇综合征筛查，包括MLH1、MSH2等错配修复基因。
5、内镜检查：
宫腔镜能直接观察病灶范围、形态及血管分布，可发现微小病灶。膀胱镜和直肠镜用于评估邻近器官侵犯情况，Ⅲ期以上患者建议进行。
确诊后需完善胸部CT、骨扫描等评估全身情况。日常建议保持规律运动如快走、游泳，饮食注意控制高脂肪食物摄入，多食用十字花科蔬菜。术后患者需定期随访，监测阴道残端细胞学及肿瘤标志物变化。
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