子宫内膜癌复查项目
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子宫内膜癌复查项目主要包括妇科检查、影像
2025-05-12 16:45 阅读：5365
子宫内膜癌复查项目主要包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查以及内镜检查。
1、妇科检查：
妇科检查是子宫内膜癌复查的基础项目，通过触诊和视诊评估阴道、宫颈及子宫情况。医生会观察阴道分泌物性状，检查宫颈有无异常出血，同时通过双合诊判断子宫大小、质地及附件区是否存在包块。对于术后患者还需检查阴道残端愈合情况，排除局部复发可能。
2、影像学检查：
超声检查可作为首选筛查手段，经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及肌层浸润情况。CT或MRI适用于评估盆腔淋巴结转移和远处器官受累，PET-CT对复发灶定位具有更高敏感性。骨扫描则用于排查骨转移灶，尤其针对碱性磷酸酶升高患者。
3、肿瘤标志物：
CA125和HE4是常用监测指标，其水平升高可能提示疾病进展。但需注意这些标志物特异性有限，炎症、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致数值异常。动态监测标志物变化趋势比单次检测值更具临床意义。
4、病理学检查：
对于异常阴道出血患者需行子宫内膜活检，通过诊断性刮宫获取组织标本。术后复查发现可疑病灶时，可通过细针穿刺或手术切除获取病理证实。分子病理检测可评估ER/PR受体状态及错配修复蛋白表达，为靶向治疗提供依据。
5、内镜检查：
宫腔镜能直观观察宫腔形态，准确定位可疑病灶并指导活检。对于保留生育功能的患者，宫腔镜随访可评估子宫内膜修复情况。膀胱镜和直肠镜适用于排查邻近器官浸润，尤其针对肿瘤标记物持续升高但影像学阴性的病例。
子宫内膜癌复查期间应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，限制高脂肪食物。规律进行快走、瑜伽等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免增加腹压的动作。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解复查焦虑，家属应密切观察患者情绪变化。建立详细的复查档案，记录每次检查结果便于对比分析，发现异常指标及时与主治医生沟通调整随访方案。
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