子宫内膜癌可以手术吗
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子宫内膜癌可通过手术治疗，具体方式包括全
2025-04-24 21:39 阅读：5.6万
子宫内膜癌可通过手术治疗，具体方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。手术选择需结合肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。
1、早期治疗：
临床Ⅰ期患者首选全子宫切除术联合双侧附件切除，术中需进行盆腔淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。该阶段手术治愈率可达90%以上，术后可辅以阴道近距离放疗降低局部复发风险。
2、进展期处理：
Ⅱ-Ⅲ期患者需行肿瘤细胞减灭术，切除范围包括受累的盆腔器官。术前新辅助化疗可缩小病灶，术后需结合紫杉醇+卡铂方案化疗及外照射放疗，五年生存率约40-60%。
3、转移期方案：
Ⅳ期患者以姑息性手术为主，重点解决肠梗阻等并发症。全身治疗推荐靶向药物如乐伐替尼联合帕博利珠单抗，中位生存期可延长至13-15个月。
4、特殊人群：
年轻患者若为高分化ⅠA期，可考虑保留卵巢手术。术后需密切监测激素水平，使用醋酸甲羟孕酮等孕激素类药物维持治疗，复发率约15-20%。
5、术后管理：
所有术后患者需定期进行阴道断端细胞学检查及肿瘤标志物监测。生活方式干预包括控制BMI在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
术后饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入30g膳食纤维及500g非淀粉类蔬菜。康复期可进行凯格尔运动改善盆底功能，同时需进行心理评估干预，术后3年内每3-6个月需复查盆腔MRI及胸部CT。出现异常阴道流血或骨痛等症状时应立即就诊。
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