前置胎盘的主要症状是什么
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前置胎盘的主要症状包括无痛性阴道出血、宫
2025-04-24 11:00 阅读：4.31万
前置胎盘的主要症状包括无痛性阴道出血、宫缩乏力和胎位异常，典型表现为妊娠中晚期突发性出血，严重时可导致休克或早产。
1、无痛性出血：
妊娠20周后出现无诱因、无痛感的鲜红色阴道流血是核心特征，出血量与胎盘覆盖宫颈内口程度相关。完全性前置胎盘出血时间较早且量多，边缘性前置胎盘可能仅表现为孕晚期少量出血。出血常反复发生，需警惕失血性贫血风险。
2、宫缩乏力：
胎盘附着子宫下段导致肌肉收缩力减弱，50%患者出现产后宫缩不良。可能与子宫下段肌纤维较少、胎盘剥离面血窦开放有关，临床表现为第三产程延长、产后出血量＞500ml，需备好缩宫素等应急药物。
3、胎位异常：
胎盘占据宫腔下部易导致胎儿活动受限，约30%病例出现臀位或横位。超声检查可见胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，胎头高浮未衔接，这种机械性阻碍可能增加剖宫产概率。
4、继发贫血：
反复出血可致血红蛋白进行性下降，出现面色苍白、乏力等缺铁性贫血表现。孕晚期血红蛋白＜110g/L需考虑输血准备，同时监测血清铁蛋白＜30μg/L提示需补铁治疗。
5、早产风险：
出血应激或胎盘功能不足可能诱发宫缩，34周前发生早产的概率增加2-3倍。完全性前置胎盘患者中约60%需在孕37周前终止妊娠，新生儿科团队需提前介入。
患者需绝对卧床减少出血风险，左侧卧位改善胎盘供血，避免性生活及剧烈活动。饮食注意补充铁剂如琥珀酸亚铁、维生素C促进铁吸收和优质蛋白每日≥1.5g/kg，适当进行盆底肌训练但避免腹部用力。出血发作或胎动异常时需立即就医，孕28周后建议住院观察至分娩。
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