主动脉瘤需要做哪些检查
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主动脉瘤的诊断需结合影像学检查与实验室检
2025-04-24 06:27 阅读：7934
主动脉瘤的诊断需结合影像学检查与实验室检测，常用方法包括超声检查、CT血管造影、磁共振血管成像、数字减影血管造影、血液生化检测。
1、超声检查：
超声心动图是筛查主动脉瘤的首选无创手段，经胸超声可评估升主动脉直径，经食道超声能更清晰显示胸主动脉结构。腹部超声适用于腹主动脉瘤筛查，可测量瘤体直径和血栓形成情况。超声检查具有无辐射、可重复操作的优势，但受操作者经验影响较大。
2、CT血管造影：
CTA能三维重建主动脉全段，精确测量瘤体大小、范围及与分支血管关系，检测内膜撕裂和血管壁钙化。需注射碘对比剂，辐射量较大但分辨率高，是术前评估金标准。64排以上螺旋CT可识别直径3mm以上的动脉瘤，对主动脉夹层的诊断敏感性达98%。
3、磁共振血管成像：
MRA无需电离辐射，通过血流信号成像显示主动脉解剖结构，适合肾功能不全患者。时间分辨MRA可动态观察血流动力学变化，电影MRI能评估主动脉瓣功能。检查耗时较长且对体内金属植入物有限制，但能清晰显示血管壁水肿和周围软组织。
4、数字减影血管造影：
DSA属于有创检查，通过导管注入对比剂直接显示主动脉腔形态，主要用于介入治疗前评估。可准确测量瘤颈角度、长度等手术关键参数，发现细小肋间动脉供血。存在穿刺并发症风险，现已逐步被CTA替代作为常规诊断手段。
5、血液生化检测：
血常规可发现感染性动脉瘤的白细胞升高，D-二聚体检测有助于鉴别急性主动脉综合征。炎症指标如CRP、ESR提示血管炎可能，血脂血糖检测评估动脉硬化危险因素。基因检测适用于马凡综合征等遗传性结缔组织病相关动脉瘤的筛查。
确诊主动脉瘤后需定期监测瘤体变化，每6-12个月复查影像学检查。控制血压在120/80mmHg以下，戒烟并保持低盐低脂饮食。避免剧烈运动和重体力劳动，突发剧烈胸背痛应立即就医。根据瘤体大小和增长速度，可选择开放手术、腔内修复术或药物保守治疗。
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