主动脉瘤患者术后会有后遗症吗
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主动脉瘤术后可能出现后遗症，常见问题包括
2025-04-10 13:54 阅读：3.34万
主动脉瘤术后可能出现后遗症，常见问题包括吻合口渗血、脊髓缺血、肾功能损伤、感染风险及运动功能受限。术后管理需结合个体差异进行综合干预。
1、吻合口渗血：血管吻合处可能因张力或凝血异常出现渗血，表现为引流液增多或血红蛋白下降。术中精确缝合技术、术后监测引流液性状及凝血功能调整是关键。轻微渗血可通过局部压迫或止血药物控制，严重者需二次手术止血。
2、脊髓缺血：胸腹主动脉瘤术后可能因肋间动脉被覆盖导致脊髓供血不足，引发下肢无力或截瘫。术前评估Adamkiewicz动脉位置、术中脑脊液引流及维持较高血压可降低风险。出现症状时需紧急影像学检查，必要时行血管重建。
3、肾功能损伤：肾动脉血流受影响或造影剂肾病可能导致肌酐升高。术前水化治疗、术中避免低血压、术后监测尿量及肾功能指标至关重要。轻度损伤可通过限蛋白饮食改善，严重者需临时血液透析。
4、感染风险：人工血管植入后存在手术部位或移植物感染可能，表现为发热、切口渗液或菌血症。严格无菌操作、预防性使用抗生素如头孢呋辛、万古霉素及术后伤口护理可降低发生率。确诊感染需长程敏感抗生素治疗，必要时移除移植物。
5、运动功能受限：开胸手术造成的胸壁损伤或疼痛可能导致呼吸功能下降。术后早期呼吸训练、阶梯式镇痛如对乙酰氨基酚、曲马多及渐进性康复锻炼有助于恢复。物理治疗包括吹气球训练、床边坐起等活动。
术后需长期控制血压目标＜130/80mmHg，推荐低盐饮食每日钠摄入＜2g及富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花。每周进行3-5次有氧运动散步、游泳，强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。定期随访应包含CT血管造影术后1/3/6/12个月，监测移植物状态及器官功能。
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