胆结石手术可以保胆吗
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胆结石手术是否保留胆囊需根据胆囊功能、结
2025-04-14 08:14 阅读：6.17万
胆结石手术是否保留胆囊需根据胆囊功能、结石性质及并发症风险综合评估。保留胆囊的手术方式包括胆囊造瘘术、胆囊部分切除术，需满足胆囊收缩功能正常、结石单发且无慢性炎症等条件。
1、胆囊功能评估：术前通过超声检查评估胆囊收缩功能，排空率低于30%提示功能丧失。胆囊壁厚度超过3mm或存在瓷化胆囊需切除，避免癌变风险。
2、结石特征分析：胆固醇性结石且直径小于2cm适合保胆，多发结石或胆色素性结石复发率高达60%。术中胆道镜能明确结石分布，决定是否保留胆囊管。
3、手术方式选择：腹腔镜胆囊切开取石术创伤小，但需放置胆囊引流管4-6周。经皮经肝胆囊取石适合高龄患者，但存在胆汁漏风险。两种术式术后均需口服熊去氧胆酸预防复发。
4、术后复发监测：保胆术后两年复发率约15%-40%，需每半年复查超声。发现胆汁成分异常时，建议低脂饮食配合利胆药物，减少胆固醇过饱和状态。
5、并发症预防：保留胆囊可能引发胆管炎或胰腺炎，术后需避免暴饮暴食。出现持续性右上腹痛伴发热时，应及时行胆囊切除术。
日常需控制每日脂肪摄入在50g以内，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。规律进食可促进胆囊排空，推荐早餐摄入鸡蛋黄刺激胆囊收缩。太极拳等温和运动有助于改善胆汁淤积，避免剧烈运动导致结石移位。术后三个月内每月复查肝功能，关注胆红素及转氨酶指标变化。
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