如何鉴别周围型肺癌与肺结核
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周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有
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周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。
肺结核球形病灶：
1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;
2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;
3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;
4.可以有“卫星病灶”;
5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);
6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;
7.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。
周围型肺癌：
1.多为中老年人;
2.密度中等偏低;
3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;
4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;
5.没有“卫星病灶”;
6.有胸膜皱缩征;
7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。
早期周围型肺癌是伽玛刀(现代放疗)的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因，应引起重视。
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