伤口感染会造成骨髓炎吗
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伤口感染可能由细菌侵入、清创不彻底、免疫
2025-04-13 12:49 阅读：7934
伤口感染可能由细菌侵入、清创不彻底、免疫力低下、糖尿病控制不佳、开放性骨折等因素引起，严重时可发展为骨髓炎。骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、营养支持、感染源控制等方式干预。
1、细菌侵入：伤口感染常见于金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体入侵。当细菌通过血液循环或直接扩散至骨组织，可能诱发骨髓炎。日常需保持伤口清洁，定期消毒换药，避免挤压污染。
2、清创不彻底：伤口内残留坏死组织或异物易成为细菌培养基。彻底清创可降低骨髓炎风险，必要时需手术清除感染灶。浅表感染可局部使用莫匹罗星软膏，深部感染需静脉注射万古霉素。
3、免疫力低下：艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生感染扩散。骨髓炎可能伴随持续发热、患肢剧痛。建议监测体温变化，加强蛋白质摄入，必要时输注丙种球蛋白增强免疫力。
4、糖尿病控制不佳：高血糖环境利于细菌繁殖，足部溃疡感染可能蔓延至趾骨。表现为伤口经久不愈、渗出恶臭脓液。需严格控糖，局部使用胰岛素湿敷，口服利奈唑胺抗感染。
5、开放性骨折：骨折端暴露污染可直接导致化脓性骨髓炎。早期需固定骨折端，静脉滴注头孢曲松。若形成死骨需行病灶清除术，严重者采用骨水泥填充或Ilizarov骨延长技术。
骨髓炎预防需注重伤口初期处理，受伤后立即用生理盐水冲洗，覆盖无菌敷料。饮食增加维生素C和锌摄入促进组织修复，适量摄入牛奶、鸡蛋、深海鱼。恢复期进行非负重关节活动，避免肌肉萎缩。监测感染迹象超过48小时不缓解或出现骨骼压痛时，需及时进行血培养和MRI检查。慢性骨髓炎患者建议每3个月复查CRP和X线片，必要时行PET-CT评估炎症活动度。
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