急性胰腺炎属于哪一类炎症
急性胰腺炎属于消化系统非感染性炎症,主要与胰酶异常激活导致的自身消化有关。其发生机制涉及胰管梗阻、酒精刺激、高脂血症、胆石症及代谢异常等多因素相互作用。
1、胰酶异常激活:胰腺分泌的消化酶在腺体内被提前激活,引发胰腺组织自我消化。治疗需禁食减少胰液分泌,静脉营养支持,严重时使用蛋白酶抑制剂如加贝酯。
2、局部炎症反应:活化的胰酶触发炎症级联反应,释放大量炎性介质。早期需液体复苏维持循环稳定,疼痛剧烈者可注射哌替啶缓解症状。
3、全身炎症反应:炎症因子入血可导致多器官功能障碍。监测生命体征,出现呼吸衰竭需机械通气,肾功能损害行血液净化治疗。
4、胆源性因素:胆总管结石嵌顿致胰管压力升高。解除梗阻是关键,内镜逆行胰胆管造影取石优于开腹手术,合并感染需用头孢曲松抗炎。
5、代谢性因素:高甘油三酯血症>11.3mmol/L直接损伤胰腺微循环。血浆置换快速降脂,恢复期控制饮食脂肪摄入<30g/日,口服非诺贝特调节血脂。
急性胰腺炎患者恢复期应遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20-30g,选择清蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白;避免暴饮暴食,戒除酒精;康复期可进行散步、太极等低强度运动,每周3-5次;定期复查血脂、血糖及腹部超声,重症患者需终身随访预防复发。
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