肱骨髁上骨折易损伤哪些结构
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肱骨髁上骨折可能损伤肱动脉、正中神经、桡
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肱骨髁上骨折可能损伤肱动脉、正中神经、桡神经、尺神经、肱肌等结构。
1、肱动脉：骨折断端移位可能刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血。需立即解除压迫，必要时行血管吻合术。表现为患肢苍白、皮温降低、桡动脉搏动消失。
2、正中神经：骨折近端向后移位易卡压正中神经。可能出现拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉减退。需神经松解术配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。
3、桡神经：骨折远端向前移位可能牵拉桡神经。典型症状为垂腕畸形、虎口区感觉障碍。早期可行神经电刺激治疗，严重者需神经探查术。
4、尺神经：髁上骨折合并肘关节脱位时易损伤尺神经。表现为爪形手畸形、尺侧一个半手指感觉异常。可尝试夹板固定配合加巴喷丁缓解神经痛。
5、肱肌及屈肌群：骨折血肿机化可导致肌肉纤维化，影响肘关节屈曲功能。康复期需循序渐进进行抗阻屈肘训练，配合超声波治疗预防粘连。
骨折后应保持患肢制动，早期冰敷减轻肿胀，2周后逐步开始被动关节活动。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进骨痂形成，推荐牛奶、鸡蛋、猕猴桃等食物。康复训练避免暴力牵拉，定期复查X线观察骨折愈合情况，6-8周骨性愈合后可进行力量训练。
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