伸直型肱骨髁上骨折
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伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童跌倒时手掌撑
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伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童跌倒时手掌撑地导致，临床表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限。治疗方法主要有手法复位石膏固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定、康复训练及并发症预防。
1、手法复位：
适用于无明显移位或轻度移位的骨折。医生通过牵引和反牵引手法使骨折端复位，复位后采用长臂石膏托固定4-6周。复位时需注意避免损伤肱动脉和正中神经，复位后需拍摄X线确认对位对线情况。
2、经皮固定：
适用于手法复位失败或骨折端不稳定的病例。在C型臂X线机引导下，从肱骨外髁和内上髁分别穿入2-3枚克氏针交叉固定骨折端，术后仍需辅以石膏外固定。该方法创伤小但存在针道感染风险，需定期消毒换药。
3、切开复位：
适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤的复杂病例。采用肘后正中或外侧切口暴露骨折端，清除血肿后直视下复位骨折块，使用钢板螺钉或交叉克氏针内固定。术中需特别注意保护尺神经，术后可能遗留肘关节僵硬等并发症。
4、康复训练：
拆除外固定后即开始循序渐进的功能锻炼。早期以被动活动为主，包括肘关节屈伸和前臂旋转训练；中期加入主动活动及肌肉等长收缩；后期可进行抗阻训练和日常生活能力训练。康复过程需避免暴力活动导致再骨折。
5、并发症预防：
伸直型骨折易并发Volkmann缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。需密切观察患肢末梢血运、感觉及运动功能，发现异常及时处理。对于生长发育期儿童，定期随访至骨骼成熟，必要时行截骨矫形术矫正畸形。
骨折愈合期间需保证充足钙质和蛋白质摄入，多食用牛奶、鱼类、豆制品等富含钙磷食物。固定期间可进行手指屈伸及肩关节活动，拆除固定后每日进行3-5次肘关节功能锻炼，每次15-20分钟，活动幅度以不引起明显疼痛为度。避免提重物及剧烈运动直至骨折完全愈合，定期复查X线观察愈合情况。注意观察患肢有无肿胀加剧、皮肤青紫等异常表现，发现异常及时就医。
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