盘状肺不张是什么意思
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盘状肺不张是指肺部局部区域因通气不足导致
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盘状肺不张是指肺部局部区域因通气不足导致的薄片状肺组织塌陷，属于肺不张的一种特殊类型。盘状肺不张可能与胸腔积液压迫、膈肌运动受限、术后疼痛抑制呼吸等因素有关，通常表现为轻度呼吸困难或无症状，需结合影像学检查确诊。
1. 病因机制
盘状肺不张多由物理性压迫或呼吸动力减弱引起。胸腔积液、胸膜增厚等可压迫肺基底段，导致局部肺泡萎陷。腹部手术后因疼痛抑制膈肌运动，或长期卧床致呼吸幅度降低，均可能诱发该病变。少数情况下，支气管黏液栓阻塞也可表现为盘状改变。
2. 影像特征
胸部X线可见沿肋膈角的带状或线状密度增高影，厚度通常不超过3毫米，多位于肺基底段。CT扫描能更清晰显示与胸膜平行的薄层不张区域，可伴有邻近胸膜增厚或少量积液。需与肺炎、肺梗死等疾病进行鉴别。
3. 临床表现
多数患者症状轻微，可能出现活动后气短或轻微胸痛。体格检查可闻及局部呼吸音减弱，但无典型湿啰音。若合并感染可出现发热、咳嗽咳痰。长期不张可能进展为纤维化，但盘状类型较少引起严重肺功能损害。
4. 治疗原则
针对病因处理是关键，胸腔积液需穿刺引流，术后患者应鼓励深呼吸锻炼。痰液滞留者可用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物。严重者可考虑纤维支气管镜吸痰，合并感染时需用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
5. 预防措施
术后患者应早期下床活动，进行腹式呼吸训练。长期卧床者每2小时翻身拍背，使用振动排痰仪辅助通气。慢性呼吸道疾病患者可雾化吸入布地奈德混悬液预防黏液栓形成，同时保持每日饮水1500毫升以上稀释痰液。
日常需避免长时间保持固定体位，咳嗽时可用枕头轻压手术切口减轻疼痛。若出现持续胸闷、血氧饱和度下降应及时复查胸部CT。吸烟者必须戒烟，呼吸道感染者应彻底治疗，防止黏液分泌过多加重气道阻塞。定期肺功能检查有助于评估恢复情况。
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