老年人胃十二指肠溃疡怎么治疗

老年人胃十二指肠溃疡可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、手术治疗等方式治疗。胃十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂是治疗胃十二指肠溃疡的核心药物，能有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁也可作为替代选择。这类药物需在医生指导下规范使用，避免长期大剂量服用。

2、保护胃黏膜

黏膜保护剂能在溃疡表面形成保护膜，阻隔胃酸侵蚀。常用药物包括枸橼酸铋钾、硫糖铝、替普瑞酮等。其中枸橼酸铋钾还具有抑制幽门螺杆菌作用。老年人使用时需注意铋剂可能引起的便秘等不良反应，肾功能不全者慎用。

3、根除幽门螺杆菌

对于幽门螺杆菌阳性患者，需采用含铋剂四联疗法进行根除治疗。标准方案包括质子泵抑制剂、枸橼酸铋钾联合两种抗生素。抗生素选择需考虑耐药性，常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素等组合。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。

4、调整生活方式

戒烟限酒对溃疡愈合至关重要，烟草和酒精会刺激胃酸分泌并损害黏膜屏障。饮食应定时定量，避免过饥过饱，减少辛辣、过酸、油炸等刺激性食物。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。必要时可暂停使用非甾体抗炎药，或换用对胃肠刺激较小的药物。

5、手术治疗

当出现溃疡穿孔、大出血或幽门梗阻等并发症时，需考虑外科干预。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。老年人手术风险较高，术前需全面评估心肺功能，术后需加强营养支持和并发症预防。对于无法耐受手术的高危患者，可尝试内镜下止血或支架置入等微创治疗。

老年胃十二指肠溃疡患者日常需注意少食多餐，选择易消化的食物如粥类、面条、蒸蛋等，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉促进组织修复。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。保持情绪稳定，适度进行散步等低强度运动。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时立即就医。冬季注意保暖，避免受凉诱发溃疡发作。长期用药者需定期检查肝肾功能，防止药物不良反应。