子宫肌瘤选择腹腔镜手术还是开腹手术需结合肌瘤大小、位置及患者个体情况决定。体积较小、位置表浅的肌瘤通常适合腹腔镜手术；体积较大、位置特殊或存在恶变风险的肌瘤可能需要开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快，通过在腹部打孔置入器械完成操作，适合直径小于10厘米的浆膜下或肌壁间肌瘤。术后疼痛轻，住院时间短至1-3天，但视野受限可能增加残留风险。开腹手术能直接暴露病灶，适用于直径超过10厘米、宫颈肌瘤或疑似恶变者，术中可彻底探查盆腔，但切口较大导致恢复期延长至5-10天，感染风险略高。
两种术式均能有效切除肌瘤，但腹腔镜对多发性肌瘤可能存在遗漏，需术中超声辅助。开腹手术更适合合并严重盆腔粘连或需同时处理附件病变的情况，但可能增加输血概率。选择时需评估患者生育需求，腹腔镜更利于保留子宫结构完整性。
无论选择哪种方式，术后均需避免剧烈运动1-3个月，定期复查超声监测复发，保持均衡饮食补充优质蛋白和铁剂，贫血患者可增加动物肝脏、牛肉等富含血红素铁的食物。术后3个月禁止同房及盆浴，出现发热或异常出血应及时复诊。
