子宫腺肌瘤腹腔镜手术

子宫腺肌瘤腹腔镜手术是治疗子宫腺肌病的微创方式，适用于药物控制无效或症状严重的患者。手术方式主要有病灶切除术、子宫动脉阻断术、子宫神经阻断术、子宫切除术、辅助性药物治疗五种。

1、病灶切除术：

通过腹腔镜精准切除局部腺肌瘤组织，保留子宫完整性。适用于病灶局限、有生育需求的患者，术后复发率约20%-30%。术中需配合超声定位确保病灶清除彻底，术后需定期复查CA125及影像学检查。

2、子宫动脉阻断术：

通过阻断子宫动脉血流减少病灶供血，使腺肌瘤萎缩。手术时间短且创伤小，但可能影响卵巢功能，术后可能出现潮热等围绝经期症状。适合临近绝经期或无生育需求的患者，有效率约60%-70%。

3、子宫神经阻断术：

通过离断子宫交感神经丛缓解痛经症状。对月经量过多效果有限，主要改善疼痛症状，有效率约50%-80%。术后可能出现膀胱直肠功能暂时性异常，通常2-3个月可恢复。

4、子宫切除术：

适用于弥漫型腺肌病、合并严重贫血或怀疑恶变的患者。腹腔镜全子宫切除可保留卵巢功能，手术出血量较开腹手术减少40%。术后需关注盆底功能锻炼，预防阴道穹隆脱垂。

5、辅助性药物治疗：

术后常配合GnRH-a类药物抑制残余病灶，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，使用3-6个月可降低复发风险。年轻患者停药后需尽快备孕，避免病灶重新活跃。

术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免豆制品等植物雌激素含量高的食物。6周内禁止盆浴和性生活，逐步恢复凯格尔运动增强盆底肌力。每3-6个月复查超声监测复发情况，出现异常出血或持续腹痛需及时就诊。合并贫血者可多摄入红肉、菠菜等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。术后适度有氧运动如散步、游泳有助于盆腔血液循环，但应避免短期内进行仰卧起坐等腹压增大的运动。