多发性子宫肌瘤必须要切除子宫吗

多发性子宫肌瘤不一定需要切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等综合评估。主要治疗方式有药物控制、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术及子宫切除术。

1、药物控制

适用于肌瘤较小且症状轻微的患者。常用药物包括米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液等，可抑制肌瘤生长并缓解月经量多等症状。药物治疗需定期复查肌瘤变化，可能出现潮热等副作用，需在医生指导下调整用药。

2、肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤而保留子宫，适合有生育需求的女性。术后可能存在复发风险，需配合药物预防。手术可能引起盆腔粘连，需关注术后月经恢复情况。

3、子宫动脉栓塞术

通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不愿手术或合并基础疾病者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，多数可自行缓解。需注意该方式可能影响卵巢功能。

4、聚焦超声消融术

利用超声波精准消融肌瘤组织，适合直径5厘米以下的肌瘤。具有无创、恢复快的优势，但可能存在皮肤灼伤风险。术后需通过影像学评估消融效果。

5、子宫切除术

针对肌瘤巨大、症状严重或无生育需求的患者。分为全子宫切除和次全子宫切除两种术式，术后需关注盆底功能恢复。绝经前女性切除子宫可能需激素替代治疗。

建议患者每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免摄入含雌激素的保健品。贫血患者可补充铁剂，痛经者可尝试热敷缓解。若出现异常阴道流血或尿频加重应及时就诊，根据医生建议选择个体化治疗方案，保留子宫的微创治疗已成为当前主流趋势。