子宫肌瘤需要切除子宫吗

子宫肌瘤是否需要切除子宫取决于肌瘤大小、症状严重程度及生育需求，多数情况可通过药物或微创手术保留子宫。

1、肌瘤大小：

直径小于5cm的无症状肌瘤通常无需手术，定期随访即可。若肌瘤过大压迫膀胱或直肠，需考虑子宫切除术。替代方案包括子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等微创治疗。

2、症状影响：

严重贫血、经量过多或疼痛影响生活质量时，需评估手术必要性。药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林、米非司酮可缩小肌瘤，缓解症状。

3、生育需求：

有生育计划者优先选择肌瘤剔除术保留子宫。术后需避孕12-24个月，妊娠期间需密切监测子宫瘢痕情况。40岁以上无生育需求者可视情况选择全子宫切除。

4、恶变风险：

肌瘤恶变率低于0.5%，但若生长迅速或绝经后增大，需行全子宫切除。术前需通过MRI和活检排除肉瘤可能。

5、年龄因素：

近绝经期患者可尝试药物控制，自然绝经后肌瘤多会萎缩。年轻患者合并严重腺肌症时，子宫切除能根治痛经和出血问题。

日常饮食建议增加十字花科蔬菜西兰花、卷心菜和大豆制品摄入，限制红肉及高脂饮食。适度有氧运动如快走、游泳有助于调节雌激素水平。术后护理需避免提重物和盆浴，定期复查超声观察卵巢功能。合并贫血者可补充铁剂琥珀酸亚铁和维生素C促进吸收，经期使用夜用卫生棉条需每4小时更换预防感染。