连续熬夜差不多20天大姨妈还没来可能是生理因素导致的，也有可能是病理因素的原因，比如内分泌失调、子宫内膜炎等。患者需要及时到医院进行检查并治疗。
一、生理因素
如果女性在日常生活中经常熬夜或者饮食不当，容易导致体内的激素水平发生变化，从而出现月经推迟的情况，而且还会伴随着身体乏力以及食欲不振等症状。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，在调整作息时间以后症状会得到缓解。
二、病理因素
1.内分泌失调：由于长期熬夜会导致体内内分泌紊乱，使雌孕激素分泌异常，所以会出现上述情况。可以在医生的指导下服用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
2.子宫内膜炎：通常是病原微生物感染子宫内膜引起的炎症反应，患病以后可能会导致下腹部疼痛、阴道分泌物增多，并且还会影响月经周期，导致月经推迟。可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行治疗。
除以上原因外，还有其他可能性疾病，如宫颈癌等，建议患者积极就医，明确诊断后进行针对性治疗。
