神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统而引起的一种疾病,主要侵犯脑神经、脊髓膜等。隐性神经梅毒,早期感染者可无症状,仅梅毒血清反应阳性,随着病情发展,主要表现为脑膜炎、脑膜血管梅毒、脊髓痨等症状。
1、脑膜炎:隐性神经梅毒初期感染者可无症状,其余任何神经梅毒均可出现脑膜炎相关症状,如发热、头痛、呕吐、颈强直等;
2、脑膜血管梅毒:脑膜炎期可出现脑膜刺激征,即头痛、呕吐、视力下降、偏瘫、失语等,若脑血管梅毒导致脑血管阻塞,可出现相应受损部位的局灶性症状和体征,如偏瘫、失语等;
3、脊髓痨:脊髓痨早期表现为下肢闪电样疼痛,类似于短暂性神经痛发作,通常不伴有其他体征,随病情发展可出现下肢深感、麻木、肌肉萎缩以及感觉障碍等;
4、其他症状:部分患者还可出现扁桃体炎、喉炎、鼻炎、湿疹、淋巴结炎、视网膜炎、虹膜炎、肢端青紫症等症状,女性患者还可出现尿道炎、盆腔炎等生殖道炎症。
隐性神经梅毒多发生于梅毒不经治疗或治疗不足3年的人群,因此在早期进行彻底治疗非常重要。患者可应用普鲁卡因青霉素G、水剂青霉素G等进行肌肉注射,也可应用头孢曲松钠或多西环素等进行静脉输液,若效果不佳,可根据情况考虑更换注射用头孢噻肟钠。还应注意保持皮肤清洁卫生,治疗期间避免性接触,以免传染他人。
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